Camp Registration

Le French CTeen ouvre pour vos adolescents de 12 à 17 ans pour une ambiance de Torah et de kiffe une fois par semaine! Tous les dimanches de 17 à 19 heures.
1. Information de L'adolescent
Ado 1*
PrénomNom
Date de naissance*
MoisJourAnnée
Genre*
FemininMasculin
Ado 2
PrénomNom
Date de naissance
MoisJourAnnée
Genre
FemininMasculin
Si vous avez d'autres enfants, veuillez contacter Rivka : 786-790-1442
2. Information des parents
Numero de telephone*
Indicatif régionalnuméro de téléphone

Adresse*

Nom de la mère
PrénomNom
Bureau
Indicatif régionalNuméro de téléphone
Téléphone portable
Indicatif régionalNuméro de téléphone
E-mailPrimary email
Nom du père
PrénomNom
Bureau
Indicatif régionalNuméro de téléphone
Téléphone portable
Indicatif régionalNuméro de téléphone
E-mailPrimary email
Comment avez-vous entendu parler de nous?
3. informations en cas d'urgence
Personne à contacter*
PrénomNom
Numero de telephone*
Numéro de téléphone
Lien de parenté*
Numéro de téléphone
Indicatif régionalNuméro de téléphone
4. Informations de paiement
Des frais d'inscription non remboursables de 50 $ s'appliquent dans le cadre de cette inscription.
Une participation de $70 par mois est nécessaire pour finaliser l'inscription.
Ce paiement peut s'effectuer mensuellement ou à chaque rencontres, en ligne ou par cash ou chèques. Pour plus d'informations, veuillez contacter Rivka : 786-790-1442
Amount*
$50$120
Total
$120.00
Accord*
J'inscris mon enfant à CTeen. Je donne à mon enfant la permission d'assister à tous les voyages et de recevoir des soins médicaux en cas d'urgence, D.ieu nous en préserve. Je donne à CTeen la permission de photographier et de filmer mes enfants et d'utiliser les photos et les vidéos (sans leurs noms) pour tout ce que le CTeen juge bon.
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3. informations en cas d'urgence