Camp Registration

Le French CTeen ouvre pour vos adolescents de 12 à 15 ans pour une ambiance de Torah et de kiffe2 fois par mois les dimanches de 17 à 19 heures.
1. Information de L'adolescent
Ado 1*

Prénom Nom
Date de naissance*

Mois Jour Année
Genre*

Feminin Masculin
Ado 2

Prénom Nom
Date de naissance

Mois Jour Année
Genre

Feminin Masculin
Téléphone de l'adolescent

Area Code Phone Number
Si vous avez d'autres enfants, veuillez contacter Rivka : 786-790-1442
2. Information des parents
Nom de la mère

Prénom Nom
Téléphone portable

Indicatif régional Numéro de téléphone
Nom du père

Prénom Nom
Téléphone portable

Indicatif régional Numéro de téléphone

Adresse*

4. Informations de paiement
Une participation de $20 par rencontres ( $40/mois) est nécessaire pour finaliser l'inscription.

Ce paiement peut s'effectuer mensuellement ou à chaque rencontres, en ligne, par cash ou chèques. Pour plus d'informations, veuillez contacter Rivka : 786-790-1442
Should be Empty:

This page uses TLS encryption to keep your data secure.

4. Informations de paiement